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糖尿病人究竟怎么运动糖尿病学奠基人力量

糖尿病人究竟怎么运动？糖尿病学奠基人E.P. Joslin这样说

在2型糖尿病患者中，运动也具有重要的作用。在肥胖的患者中，运动有助于改善胰岛素敏感性、减轻并保持体重。在改善血糖控制及减轻心血管危险因素方面，运动和饮食、药物治疗一样，是非常重要的。事实上，运动经常被作为一种治疗处方给2型糖尿病患者。

运动给糖尿病患者带来的益处很多：

降低胰岛素抵抗

多次运动的累积降糖作用改善长期的血糖控制

改善脂代谢异常

降低血压

减少脂肪而保持瘦体质量

促进身体脂肪有益的重新分布

减少绝经后妇女的腹部脂肪

至关重要！

需要格外注意的是，2型糖尿病患者运动可能存在一些危险，包括

症状性低血糖，这可能发生在运动后24小时；

使已知或既往未知的心脏病的恶化；

使退行性关节病的症状加重；

在已有神经病变的情况下，损伤关节。

因此，在给2型糖尿病患者开运动处方以前，应该筛查有无心血管疾病，这一点至关重要。

1型或2型糖尿病患者，运动有几个共同的危险。首先最重要的，在增殖期视膜病变的患者，剧烈运动可能会引起视膜出血或玻璃体出血。应该避免引起腹腔压力增高的动作（如Valsalva动作），避免剧烈震动头部，这些动作可能会引发视膜脱离。

除此之外，具有感觉神经病变的患者，应该避免挤压性的运动以减少软组织和关节的损伤。

自主神经病变使耐氧能力降低并有直立性低血压，患者不能进行高强度的运动。肾脏病变的患者进行运动会增加蛋白尿。

当然，目前认为这是由于肾脏血流短期改变所致，并非肾脏疾病的恶化。已经证实血管紧张素转化酶抑制剂能降低运动引起的蛋白尿升高。

在2型糖尿病患者开始运动治疗以前，有几项已达成共识的建议。

大于35岁的患者运动前应该筛查有无潜在的、无症状的冠状动脉疾病。

患者应该进行眼部检查了解有无增殖期视膜病变。

除此之外，应该检测微量白蛋白尿、外周和自主神经病变。

运动治疗的方案应该个体化。

这些都必须充分考虑理想情况下，需氧运动应至少持续30分钟，最大心率不能高于比休息时提高60%～70%。为避免肌肉损伤，应安排一定的时间进行热身和放松运动。

对于希望通过运动获益的患者，建议至少每周3天进行运动，如果可能的话，鼓励他们每周锻炼5到7天。

如果患者在接受口服降糖药或胰岛素治疗，应告知其在运动中或运动后发生低血糖的危险。他们可能需要额外的碳水化合物以防止血糖水平过低，有时需要调整治疗方案。